2013年7月3日　横浜ﾍﾞｲｼｪﾗﾄﾝﾎﾃﾙ＆ﾀﾜｰｽﾞ
演題｢生き辛くなった日本社会､急増するうつ病―ﾚｸｻﾌﾟﾛの有用性と必要性―｣
演者：横浜尾上町ｸﾘﾆｯｸ　院長　山田和夫先生
内容及び補足（含質疑応答）｢Black企業：若者をこき使い､体力･気力が残っている人を使い続ける企業：2013年6月24日発売のSPAで取り上げられている企業としてﾕﾆｸﾛ､わたみ､日本IBM､損保ｼﾞｬﾊﾟﾝ､ﾘｰｶﾞﾙﾏｲﾝﾄﾞなどがある｡これらの会社が鬱の患者さんを作り出している部分もある｡
うつ病は?定型うつ病､?非定型うつ病､?双極ｽﾍﾟｸﾄﾗﾑうつ病､?不安障害に合併したうつ病http://www.fuanclinic.com/byouki/i-plaza.htmに大別することができる｡

うつ病などの精神疾患の増加に伴い､

平成25年度から｢がん､脳卒中､急性心筋梗塞､糖尿病に精神疾患を加え､5疾患5事業（救急医療､災害時における医療､へき地の医療､周産期医療､小児救急医療を含む小児医療）および在宅医療｣の医療連携体制の構築が進められることになった｡
うつ病と診断された患者さんの最初に受診するのは､内科が圧倒的に多く64％､次いで婦人科10％､脳外科8%､精神科6%､心療内科4%､耳鼻咽喉科4%､整形外科3%（三木治：心身医学42（9）､2002）と言われており､内科のﾌﾟﾗｲﾏﾘｹｱ医の果たす役割が大きい｡患者さん自身の訴えの頻度（うつ病と診断した後に医師が効きだした際の症状の頻度）は､疲労感58%（89%）､睡眠障害26%（94%）､頭重感･頭痛23%（66%）､首･肩ｺﾘ22%（84%）であり､うつ病の典型的な症状である意欲･興味の減退は4%（91%）に過ぎず､うつ病を見落とさないためには､医師が鬱を念頭に置いて､問診をしっかりするかにかかっている｡入院患者さんで､全身状態が悪く寝ているがん患者さんで鬱があるかどうかのﾎﾟｲﾝﾄとしては､ﾃﾚﾋﾞや新聞を見ているかどうかで判断可能である｡
過敏性腸症候群や過活動性膀胱と診断されている患者さんのうち､不安障害で症状が出現している人がおり､こういった人には､ﾚｸｻﾌﾟﾛが著効する｡この薬の良いところは､治療容量を開始から使うことができ､副作用が少なく､中止も簡単にできる点である｡あがり症の人は､1か月の内服で症状が消失する人がほとんどである｡
うつ病の問題点としては､子供の鬱､介護鬱､孤独･無縁社会科の中での餓死､経済構造の否み､非正規社員の貧困･ﾘｽﾄﾗ､正規社員の過重労働､勤務医の過重労働などがある｡
大学卒業者の内定率は63%､3年間同じ職に従事48%､無職･ひきこもり23%､正規雇用60%､非正規雇用3％となっており､この状況下に加え､中国人の大卒者年間750万人の一部の人たちが､日本での就職を目指している点も問題である｡
うつになりやすい職種としてｼｽﾃﾑｴﾝｼﾞﾆｱがあり､深刻な問題となっている｡
治療としては､?休養､?睡眠､?薬物療法､?認知行動療法（補助）がある｡
不安障害には､ﾚｸｻﾌﾟﾛ1T､ﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙ1T､不安･不眠時にﾃﾞﾊﾟｽ1T､全般政府案障害にはﾚｸｻﾌﾟﾛ1T､ﾒｲﾗｯｸｽ1T（夕食後）にﾘｰｾﾞの追加､ﾊﾟﾆｯｸ障害には同様の処方に､ﾜｲﾊﾟｯｸｽの発作時舌下が有効である｡社会不安障害に対しては､ﾚｸｻﾌﾟﾛ1T､ﾄﾞｸﾏﾁｰﾙ1T､ﾘﾎﾞﾄﾘｰﾙ(0.5)1Tにﾐｹﾗﾝ(5)1Tとﾜｲﾊﾟｯｸｽ(0.5)の頓用､強迫性障害には､ﾚｸｻﾌﾟﾛ1T､ﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙ1T､ﾒｲﾗｯｸｽ1T（夕食後）､PTSDにはﾚｸｻﾌﾟﾛ1T､ﾄﾞｸﾏﾁｰﾙ1T､ﾘﾎﾞﾄﾘｰﾙ(0.5)1T､PMDD(月経全不安障害)にはﾚｸｻﾌﾟﾛ1T､ﾄﾞｸﾏﾁｰﾙ1T､ﾒｲﾗｯｸｽ1T（夕食後）､ﾜｲﾊﾟｯｸｽが有効である｡
小児に使用できる薬としてはｾﾃﾞｨｰﾙがあり､効果が思わしくないときにはﾄﾞｸﾏﾁｰﾙを少量加えるとよい｡｣